Выигрышный билет: как добиться от страховой выплат при несчастном случае в транспорте

Поскользнулся, упал, очнулся – деньги! Если эта формула касается компенсаций от страховых компаний – то она почти всегда не работает. Людям приходиться “выбивать” через суды то, о чем они договорились со страховщиками. Показательная история недавно произошла на Урале: пассажир, свалившись с верхней полки в поезде, смог получить страховку только через решения районного и областного судов. Подробности – у обозревателя “Вестей FM” Сергея Артемова.

Житель Екатеринбурга возвращался домой из Тюмени. Ночь. Темное купе поезда. Мужчина пытался взобраться на свою верхнюю полку – нога соскользнула. В итоге – падение, удар головой о столешницу. Ушибы головного мозга, поясницы, вывихи. 10 дней уралец провел в клинике и еще 3 недели дома в постельном режиме. А как только выздоровел – вспомнил, что к его билету прилагалась и страховка, цену которой приплюсовали в кассе автоматом. Травмы в дороге – вполне себе страховой случай, и мужчина отправился за выплатой. При себе он имел акт, который, к счастью, оформил вместе с проводником сразу после инцидента. Человек предположил: все описано, страховка есть – хорошо бы получить положенное. Но элементарная логика, очевидно, не входит в перечень добродетелей некоторых страховщиков. Так вышло и в нашем случае. В компании потребовали от пострадавшего несколько справок – о том, что он не был пьян или под действием наркотиков или психотропов в эпизоде падения. Времени прошло уже порядком, но мужчина сделал ряд недешевых экспертиз, которые по остаточным частицам выявили: никакого нарушения сознания в ту ночь у него не наблюдалось. Затем страховая пожелала разобраться во всех тонкостях диагноза. Мужчина принес кипу заверенных выписок из больницы и поликлиники.

Тут надо отступить: падение в поезде произошло в феврале 2019 года. Когда пострадавший принес в страховую последние необходимые справки – уже наступила осень. Сроки, указанные в договоре – 10 дней на рассмотрение дела, затем выплата компенсации в течение 5 дней, – давно уже истекли. Страховая не перечислила к тому моменту ни копейки. И это, увы, скорее, обыденность, чем вопиющее нарушение, говорит адвокат Владислав Кочерин.

КОЧЕРИН: То, что страховые компании не хотят платить – довольно частое явление. Это коммерческие организации, цель которых – извлечение прибыли. Поэтому, как правило, они ищут любые лазейки, чтобы не выплачивать страховые возмещения, причем по таким неочевидным случаям, где можно, так сказать, придраться. В данном случае гражданин при нормальной эксплуатации транспортного средства не должен был с этой полки упасть. Видимо, при перевозке что-то пошло не так, был причинен вред здоровью, потому он подлежал возмещению. Обратного доказано не было, то есть не доказано, что гражданин, например, сам сиганул с этой полки, намеренно причинил себе ущерб.

Мужчина обратился в районный суд в Екатеринбурге. Тот встал на его сторону и большинство претензий удовлетворил: 166 500 рублей возмещения, 1 000 морального ущерба и 15 000 в счет оплаты услуг адвоката мужчина получил. А страховая еще была оштрафована на 50 000. Так закончилась… нет, не вся история, а лишь ее первая часть. Страховая не заплатила, а нынешней весной оспорила вердикт в областном суде. Тот подтвердил правоту гражданина, а кроме того, обязал страховую выплатить мужчине по 1% в день за задержку компенсации аж с прошлогодней зимы.

Пассажиры поездов и междугородних автобусов страхуются сразу при покупке билета. И потому, чтобы получить выплату при наступлении несчастного случая, нужно: не выкидывать билет – он является подтверждением страхования; если к билету прилагается квитанция об уплате страхового сбора – берегите ее, без этой невзрачной бумажки страховая откажет в выплате.

В последнее время почти все страховые компании предлагают и полисы от коронавируса. Причем часто – как приложение к покупке: телефона, телевизора, холодильника или стиральной машины. Убеждают так: доплатите всего 1000 рублей и, если заразитесь COVID-19, получите от страховой от 20 000 до 50 000 или даже по 7 000 за каждый день пребывания на больничном. Выплата происходит при наличии выписки из истории болезни. Но! Обязательно храните чек о покупке товара. В нем еще одной строчкой вписана та самая 1 000 рублей – оплата за полис. Без чека страховая “уйдет в глухую оборону”.

Возвращаясь к истории страховок пассажиров, если что-то произошло – надо вызвать проводника или попросить водителя остановить машину и вместе составить акт о происшествии. Сделать фотографии. Если это поезд – обратиться за помощью к сопровождающему сотруднику полиции, он заверит акт, продолжает Владислав Кочерин.

КОЧЕРИН: Необходимо вызвать полицию, скорую помощь, чтобы все зафиксировали на месте и оформили протоколы, опросили свидетелей и составили документы, которые в дальнейшем могут дать вам основания доказать факт того, что страховой случай – был. Это в любом случае не избавит вас от обращения в суд, но позволит зафиксировать все документально и получить необходимые доказательства, чтобы вашу позицию потом отстоять было легче.

Пригласите поездного врача, если такой есть, или вызовите по радио на ближайшую узловую станцию бригаду скорой помощи, чтобы провести освидетельствование на предмет травм и внутренних повреждений. Ехать ли пассажиру дальше или проследовать в больницу – решит врач. И отдельно нужно попросить, чтобы бригада медиков имела при себе комплект тестов на алкоголь и наркотики. Страховая обязательно этим аспектом заинтересуется – но не сразу, а спустя месяц-два разбирательств, когда выявить наличие посторонних веществ в организме нереально. Притом любой договор содержит пункт: если пострадавший в момент инцидента употреблял даже сильнодействующие лекарства, прописанные врачом, – компенсации он не получит. И бремя доказывания этого лежит на гражданине. Остается только удивляться, почему страховые компании не требуют еще представления выписки из гороскопов. Дескать, вам же астрологи советовали сидеть дома – вот и допрыгались! Денег – не будет! Это, конечно, шутка. Но она по-своему иллюстрирует, как сложно порой добиться от страховых компаний возмещений, на которые граждане имеют полное право.

Источник: Вести FM